Центр лапароскопической и неотложной хирургии МЧС России
Бедренная грыжа.
Бедренная грыжа – выпячивание, образующееся при выходе органов брюшной полости через бедренное кольцо.
Стадии формирования бедренных грыж:
1. Начальная (грыжа не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца);
2. Неполная (канальная — грыжа не выходит за пределы поверхностной фасции и не выходит в подкожную клетчатку);
3. Полная (грыжевое выпячивание выходит в подкожную клетчатку).
Что вызывает?
Факторы риска:
1. Ослабляющие брюшную стенку:
o наследственную слабость соединительной ткани брюшной стенки у детей первого года жизни;
o быстрая потеря веса;
o частые беременности;
o травма брюшной стенки;
o послеоперационные рубцы;
o нарушения иннервации брюшной стенки;
o вывихи бедра (в т. ч. врожденные).
2. Связанные с повышением внутрибрюшного давления:
o физическая нагрузка;
o затрудненное мочеиспускание;
o запоры;
o хронический кашель
o затяжные роды.
1. Ослабляющие брюшную стенку:
o наследственную слабость соединительной ткани брюшной стенки у детей первого года жизни;
o быстрая потеря веса;
o частые беременности;
o травма брюшной стенки;
o послеоперационные рубцы;
o нарушения иннервации брюшной стенки;
o вывихи бедра (в т. ч. врожденные).
2. Связанные с повышением внутрибрюшного давления:
o физическая нагрузка;
o затрудненное мочеиспускание;
o запоры;
o хронический кашель
o затяжные роды.
Чем это опасно?
Наиболее частым осложнением является ущемление грыжи.
При ущемлении бедренной грыжи происходит острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, находящихся в грыжевом мешке. Грыжа перестает вправляться, становится плотной, резко болезненной. Вначале возникают сильные боли в области ущемления, позже – по всему животу, появляется задержка стула и газов.
При длительном ущемлении бедренной грыжи происходит некроз органов, находящихся в грыжевом мешке с последующим развитием воспаления не только в самом мешке, но и в брюшной полости (перитонит).
Как проявляется? Грыжа длительное время может быть незамеченной. При начальной и неполной стадии появляется дискомфорт в паховой области или нижних отделах живота, усиливающиеся во время ходьбы, бега и другой физической активности. Часто в этот момент течение бедренной грыжи может осложняется пристеночным ущемлением.
При полной грыже появляется видимое грыжевое выпячивания в пахово-бедренной складке. Вначале оно появляется в положении стоя или при натуживании; позже не исчезает и в горизонтальном положении.
Если содержимым грыжевого мешка является мочевой пузырь, развиваются дизурические расстройства.
Часто при сдавлении грыжевым мешком бедренной вены появляется отек нижней конечности, а артерии — чувство онемения, ползания мурашек, зябкость в ногах.
Методы подтверждения.
1. Осмотр
2. УЗИ грыжевого выпячивания
3. УЗИ малого таза и мочевого пузыря
4. Ирригоскопии
5. Герниографии
Наиболее частым осложнением является ущемление грыжи.
При ущемлении бедренной грыжи происходит острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, находящихся в грыжевом мешке. Грыжа перестает вправляться, становится плотной, резко болезненной. Вначале возникают сильные боли в области ущемления, позже – по всему животу, появляется задержка стула и газов.
При длительном ущемлении бедренной грыжи происходит некроз органов, находящихся в грыжевом мешке с последующим развитием воспаления не только в самом мешке, но и в брюшной полости (перитонит).
Как проявляется? Грыжа длительное время может быть незамеченной. При начальной и неполной стадии появляется дискомфорт в паховой области или нижних отделах живота, усиливающиеся во время ходьбы, бега и другой физической активности. Часто в этот момент течение бедренной грыжи может осложняется пристеночным ущемлением.
При полной грыже появляется видимое грыжевое выпячивания в пахово-бедренной складке. Вначале оно появляется в положении стоя или при натуживании; позже не исчезает и в горизонтальном положении.
Если содержимым грыжевого мешка является мочевой пузырь, развиваются дизурические расстройства.
Часто при сдавлении грыжевым мешком бедренной вены появляется отек нижней конечности, а артерии — чувство онемения, ползания мурашек, зябкость в ногах.
Методы подтверждения.
1. Осмотр
2. УЗИ грыжевого выпячивания
3. УЗИ малого таза и мочевого пузыря
4. Ирригоскопии
5. Герниографии
Как лечить?
Лечение только оперативное – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика). Герниопластика может производиться как с использованием собственных тканей пациента, так и синтетических материалов (полимерных сеток).
Также, кроме открытых способов операции, широко применяется лапароскопический метод. Главное – не доводить грыжу до ущемления, т.к. при этом необходимо выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.
Также, кроме открытых способов операции, широко применяется лапароскопический метод. Главное – не доводить грыжу до ущемления, т.к. при этом необходимо выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.