Центр лапароскопической и неотложной хирургии МЧС России
Острый аппендицит
Острый аппендицит - это не специфическое воспаление червеобразного отростка. Возбудителями инфекции могут быть стафилококки, кишечная палочка, смешанная и анаэробная флора
Единого мнения о возникновении острого аппендицита не существует. Имеется ряд теорий, объясняющих причины заболевания и его патогенез. Наиболее известны механическая (теория застоя), инфекционная и ангионевротическая теории.
Клиника
Острый аппендицит характеризуется многообразием клинических проявлений. В связи с этим И.И. Греков образно назвал его "хамелеоноподобным заболеванием", Ю.Ю. Джанелидзе - "многоликим" и "коварным".
Почти все симптомы острого аппендицита неспецифичны, т.е. могут быть и при других болезнях живота. Помимо локализованной боли в правом боку, проявлениями аппендицита может быть - тошнота, иногда рвота, повышение температуры тела.
Почти все симптомы острого аппендицита неспецифичны, т.е. могут быть и при других болезнях живота. Помимо локализованной боли в правом боку, проявлениями аппендицита может быть - тошнота, иногда рвота, повышение температуры тела.
Таблица 1. классификация острого аппендицита:
Хирургическая тактика при остром аппендиците:
Г. Мондору принадлежат слова - "Будущее острого аппендицита не может быть предугадано" - призывающие наше поколение хирургов к ранней и своевременной операции.
1. При подозрении на острый аппендицит больной подлежит срочной госпитализации в хирургический стационар, постоянному наблюдению и дополнительному обследованию.
2. Распознанный острый аппендицит требует немедленной операции, независимо от выраженности клинической картины, возраста больного, продолжительности болезни (исключение составляют отграниченные инфильтраты). Золотым стандартом лечения острого аппендицита в нашем центре является выполнение лапароскопической операции (аппендэктомии). В нашем центре был впервые в России применен способ клипирования червеобразного отростка двойными клипсами фирмы «Эскулап», и по нашему мнению, он является одним из самых безопасных методов выполнения лапароскопической аппендэктомии. В нашем центре также выполняется минилапароскопическая аппендэктомия.
3. В неясных случаях при оставшемся подозрении на острый аппендицит необходима диагностическая лапароскопия.
3. В неясных случаях при оставшемся подозрении на острый аппендицит необходима диагностическая лапароскопия.
Фото. 1. Лапароскопическая аппендэктомия Фото. 2. Двойные клипсы фирмы «Эскулап»
Прогноз:
Современное обращение за профессиональной помощью и раннее хирургическое вмешательство являются залогом благоприятного исхода этого серьезного заболевания. Больные выписываются из нашего центра на 3 - 4 сутки после выполнения лапароскопической аппендэктомии. И через 2 недели возвращаются к своей обычной трудовой деятельности.